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1. QU’EST-CE QU’UN AVC ET UN AIT ? L'ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL (AVC) L'ACCIDENT ISCHÉMIQUE TRANSITOIRE (AIT) L'AVC survient lorsque la circulation sanguine vers ou dans le cerveau est interrompue par un vaisseau bouché (infarctus cérébral) ou par la rupture d'une artère (hémorragie cérébrale). Privées d'oxygène, les cellules nerveuses se dégradent rapidement. C'est une urgence médicale absolue où chaque minute gagnée préserve des fonctionnalités essentielles. L'AIT est un signal d'alerte crucial. Les symptômes sont identiques à ceux d'un AVC mais durent généralement moins d'une heure. Même si les signes disparaissent totalement, le risque d'un AVC majeur dans les heures ou jours qui suivent est extrêmement élevé. Consulter en urgence est impératif pour mettre en place un traitement préventif immédiat. « Comprendre ces mécanismes est le premier pas vers une réaction salvatrice. La vigilance face aux signes avant-coureurs reste notre meilleure arme. » Diagnostic et Traitements de l'AVC Une course contre la montre pour sauver les cellules cérébrales. Comprendre les examens et les soins d'urgence. 1. Les Examens d'Urgence 2. Les Traitements de Pointe Dès l'arrivée à l'hôpital, l'imagerie est la priorité absolue. Le scanner ou l'IRM cérébrale permettent de distinguer immédiatement si l'AVC est ischémique (artère bouchée) ou hémorragique (artère rompue). Ce diagnostic détermine toute la suite de la prise en charge. Thrombolyse : Injection intraveineuse d'un médicament pour dissoudre le caillot (efficace dans les 4h30). Thrombectomie : Intervention pour retirer mécaniquement le bouchon artériel à l'aide d'un micro-cathéter. L'Unité Neuro-Vasculaire (UNV) Les patients sont hospitalisés dans des unités spécialisées où une équipe pluridisciplinaire (neurologues, infirmiers, kinésithérapeutes) assure une surveillance constante des fonctions vitales et neurologiques pour prévenir toute complication précoce.

Guide des Ressources et Adresses Utiles Trouvez le soutien nécessaire pour accompagner le rétablissement et la vie quotidienne après un AVC. Cette sélection regroupe les contacts et structures de référence en France. Urgences & Médical Associations de Patients Rééducation & Social • SAMU (15) : Premier réflexe absolu en cas de suspicion d'AVC. • Unités Neuro-Vasculaires (UNV) : Services hospitaliers spécialisés pour la phase aiguë. • SOS Médecins : Pour les avis médicaux urgents hors hôpital. • France AVC : Fédération nationale d'aide aux victimes d'AVC. • Fondation de l'AVC : Soutien à la recherche et à la prévention. • Aphasia : Pour l'aide spécifique aux troubles du langage. • MDPH : Pour les dossiers de handicap et aides techniques. • SMR (Ex-SSR) : Centres de Soins Médicaux et de Réadaptation. • HAD : Services d'hospitalisation à domicile. Pour une liste plus exhaustive par région, consultez le livret PDF exhaustif du Dr Heroum ou contactez votre référent hospitalier. TÉLÉCHARGER LE LIVRET

PRÉVENTION ET ACCOMPAGNEMENT LIVRET FAMILLES & AIDANTS Ce livret est conçu pour vous guider à travers chaque étape, de la compréhension de l'accident à la rééducation au quotidien. Retrouvez ici une structure claire en chapitres pour un accompagnement serein et efficace des patients et de leurs familles. 2. Comprendre l'AVC et l'AIT Artère bouchée ou rupture de vaisseau L'AVC est une urgence médicale. L'AIT, bien que bref, est un signal d'alarme critique à ne jamais ignorer. Ces incidents surviennent lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau est obstrué ou se rompt, privant les tissus cérébraux d'oxygène. La rapidité d'intervention est le facteur déterminant pour limiter les séquelles. 3. Diagnostic & Urgence Imagerie Immédiate Dès l'arrivée à l'hôpital, un scanner ou une IRM est pratiqué en urgence. Cet examen est crucial pour confirmer le type d'AVC (artère bouchée ou saignement) et adapter le traitement immédiatement. Thrombolyse Ce traitement consiste à injecter un médicament par perfusion pour dissoudre le caillot de sang. Plus elle est réalisée tôt, plus elle est efficace pour sauver les cellules cérébrales. Thrombectomie Pour les caillots de plus grande taille, une intervention chirurgicale par voie endovasculaire permet de retirer directement l'obstruction. Une technique de pointe pour les cas complexes. 4) Rééducation et soutien quotidien La rééducation est une étape fondamentale qui débute dès les premiers jours à l'hôpital. Elle vise à stimuler la plasticité cérébrale pour retrouver le maximum d'autonomie et de confort de vie. Kinésithérapie Essentielle pour la motricité, elle aide à retrouver l'équilibre, la marche et la force musculaire. Le kinésithérapeute travaille sur la posture et la coordination pour prévenir les raideurs. Orthophonie Elle intervient pour les troubles du langage (aphasie) et de la déglutition. L’orthophoniste propose des exercices de communication et des techniques pour sécuriser les repas. Ergothérapie L'ergothérapeute aide à réapprendre les gestes du quotidien (habillage, toilette) et conseille sur les aménagements du domicile ou les aides techniques nécessaires. Le soutien des proches et l'accompagnement psychologique sont tout aussi cruciaux pour maintenir une motivation constante durant ce parcours de soin au long cours. 5. Retour à domicile et coordination Adapter son environnement pour sécuriser le quotidien et assurer une transition sereine vers la maison. Coordination Médicale Un réseau de soins coordonné : Médecin traitant, IDE, et auxiliaires de vie travaillent ensemble pour votre rétablissement. Lexique & Aide Aphasie : Trouble du langage affectant l'expression ou la compréhension. Hémiplégie : Paralysie d'une ou plusieurs parties du corps d'un seul côté. Ischémie : Diminution de l'apport sanguin vers un organe ou une partie du corps. Thrombolyse : Traitement d'urgence visant à dissoudre un caillot sanguin. AIT : Accident Ischémique Transitoire, signal d'alerte bref mais crucial. Ressources Complètes Retrouvez l'intégralité des informations, conseils pratiques et contacts utiles dans notre livret complet au format numérique. TÉLÉCHARGER LE PDF COMPLET

Rééducation et Vie Quotidienne : Retrouver l’Autonomie Le Parcours de Soins Vie Quotidienne La rééducation commence dès l’hôpital. Elle mobilise une équipe pluridisciplinaire (kinésithérapeutes, orthophonistes, ergothérapeutes) pour stimuler la plasticité cérébrale et récupérer les fonctions motrices ou cognitives impactées. Adapter son mode de vie est essentiel. Cela passe par une alimentation équilibrée, une activité physique adaptée et la gestion du stress. L'objectif est de prévenir les récidives tout en améliorant la qualité de vie au jour le jour. Chaque pas est une victoire La patience et la persévérance sont les clés d'une récupération réussie. Le Dr Cherif Heroum souligne l'importance d'un environnement soutenant et d'exercices réguliers pour regagner en autonomie et en confiance. Consulter les conseils Rééducation et vie quotidienne après un AVC Retrouver son Autonomie Chaque progrès, aussi petit soit-il, est une victoire. La vie quotidienne demande des adaptations : aménagement du domicile, aides techniques ou humaines. Le soutien psychologique est également primordial pour surmonter les moments de fatigue ou de découragement et maintenir une motivation sur le long terme. La Rééducation : Un Travail d'Équipe La rééducation commence dès les premiers jours à l'hôpital. Elle implique des kinésithérapeutes pour la mobilité, des orthophonistes pour le langage et la déglutition, et des ergothérapeutes pour les gestes de la vie courante. L'objectif est de stimuler la plasticité cérébrale pour compenser les zones lésées. L'Assiette Santé après l'AVC Une alimentation équilibrée est un levier majeur de prévention. Réduire le sel protège vos artères de l'hypertension, tandis que limiter les graisses saturées évite l'encrassement des vaisseaux. Privilégiez les fruits, les légumes de saison et les fibres pour stabiliser votre cholestérol et votre glycémie. Consulter le livret complet

COURS 1 Module 1 : Introduction Synthèse du Module Les points clés à retenir

80% des accidents vasculaires cérébraux sont évitables PRÉVENIR L'AVC : DES LEVIERS POUR AGIR Apprenez à reconnaître les signes et à maîtriser vos facteurs de risque grâce à des explications simples et fiables, pour une prévention efficace et durable. AVC : J'appelle le 15 Téléchargez ici l'application Stroke-Risk-PREVENTION Facteurs de Risque : Agir sur les Sources du Danger Hypertension artérielle et âge L’hypertension artérielle est le principal facteur de risque modifiable d’accident vasculaire cérébral. En augmentant la pression sur la paroi artérielle, elle accélère l’athérosclérose, favorise la rupture de plaques et la formation de thrombus, responsables d’AVC ischémiques. Une HTA sévère ou mal contrôlée peut aussi entraîner des hémorragies cérébrales par fragilisation des petites artères perforantes. FIBRILLATION AURICULAIRE La fibrillation auriculaire est l’arythmie cardiaque la plus fréquemment associée à l’accident vasculaire cérébral ischémique. La perte de contraction efficace de l’oreillette favorise la stase sanguine, en particulier dans l’auricule gauche, et la formation de thrombus. Ces emboles peuvent migrer vers la circulation cérébrale et occlure une artère, provoquant un AVC souvent sévère. Le dépistage systématique et l’anticoagulation adaptée réduisent significativement ce risque embolique. POIDS ET SÉDENTARITÉ Le surpoids et la sédentarité augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral en favorisant l’hypertension artérielle, le diabète de type 2 et les dyslipidémies. L’excès de tissu adipeux viscéral s’accompagne d’un état inflammatoire chronique et d’une résistance à l’insuline, qui accélèrent l’athérosclérose des artères cérébrales et carotidiennes. Une activité physique régulière et la réduction pondérale permettent de corriger ces facteurs et de diminuer significativement le risque d’AVC. TABAC Le tabagisme augmente significativement le risque d’accident vasculaire cérébral en favorisant l’athérosclérose, la dysfonction endothéliale et un état prothrombotique. Les toxines de la fumée de cigarette altèrent la paroi vasculaire, augmentent l’agrégation plaquettaire et réduisent la disponibilité du monoxyde d’azote, ce qui accélère le rétrécissement et la rigidité des artères cérébrales et carotidiennes. L’arrêt du tabac réduit rapidement le risque d’AVC, qui se rapproche progressivement de celui d’un non-fumeur. DIABÈTE Le diabète, en particulier de type 2, augmente le risque d’accident vasculaire cérébral en favorisant l’athérosclérose, la dyslipidémie et les anomalies de la coagulation. L’hyperglycémie chronique altère l’endothélium vasculaire, épaissit la paroi artérielle et accélère le rétrécissement des artères cérébrales et carotidiennes. Un contrôle strict de la glycémie, associé à la prise en charge des autres facteurs de risque (HTA, dyslipidémie, tabac), réduit significativement la probabilité d’AVC. ALCOOL La consommation excessive d’alcool augmente le risque d’accident vasculaire cérébral en favorisant l’hypertension artérielle, les troubles du rythme cardiaque (notamment la fibrillation auriculaire) et les anomalies de la coagulation. L’alcool à fortes doses altère la fonction endothéliale, accroît le stress oxydatif et fragilise la paroi des vaisseaux cérébraux, augmentant le risque d’AVC ischémique et hémorragique. Une consommation modérée à nulle est recommandée pour réduire ce risque. V VISAGE-MEMBRE Observez tout affaissement soudain du visage ou une perte de force d’un membre. Si lever les deux bras devient impossible ou si le sourire est asymétrique, réagissez immédiatement car chaque minute compte pour le cerveau. I IMPOSSIBLE Une céphalée violente, subite et inhabituelle, accompagnée de troubles de la vigilance ou de nausées, signale souvent une urgence cérébrale majeure qui nécessite une prise en charge hospitalière sans le moindre délai. T TROUBLE Un trouble soudain de l'élocution, l'incapacité de formuler une phrase simple ou des propos confus sont des symptômes alarmants. Si la compréhension devient difficile, contactez les services médicaux d'urgence sans attendre. E EXTRÊME La perte de vision d'un côté, une vue double ou un flou visuel soudain peuvent être révélateurs d'un accident vasculaire. Toute perturbation sensorielle brutale doit être évaluée par un spécialiste en urgence absolue. En direct Extrême MESURES PRÉVENTIVES PROTÉGER VOS VAISSEAUX Une activité physique régulière, d’au moins 150 minutes par semaine d’intensité modérée, améliore la fonction endothéliale, réduit la pression artérielle et favorise un profil lipidique et glycémique plus favorable. Elle diminue ainsi l’athérosclérose et le risque de formation de thrombus responsables d’AVC ischémiques. L’exercice contribue également au contrôle du poids, à la réduction de l’inflammation chronique et à la prévention de la fibrillation auriculaire. RÉGIME ALIMENTAIRE Privilégiez l'apport en nutriments d'origine végétale, les fibres et les acides gras insaturés, tout en limitant les aliments ultra-transformés pour réduire l'incidence des risques vasculaires. UNE VIE SANS TABAC Le sevrage tabagique induit une réduction significative de l'incidence des pathologies cérébrovasculaires. Un protocole d'aide au sevrage cliniquement supervisé favorise la restauration de l'homéostasie endothéliale. SUIVI MÉDICAL REGULIER Le dépistage clinique de l’HTA, de l’hypercholestérolémie et du diabète est crucial. Un suivi médical rigoureux permet une intervention thérapeutique précoce, protégeant l’intégrité du système cérébrovasculaire. Mon expertise En tant que neurologue spécialisé dans les pathologies cérébrovasculaires, je consacre mon expertise à la lutte contre l'AVC. À travers mes évaluations cliniques et mes programmes pédagogiques, je vous aide à mieux comprendre et maîtriser vos risques artériels afin de prévenir tout accident vasculaire cérébral grâce à une approche médicale proactive, rigoureuse et accessible à tous. Publications Plusieurs publications scientifiques dans des revues internationales à facteur d’impact élevé, avec une page universitaire accessible en ligne. Éducation Thérapeutique Mise en place de protocoles de prévention des AVC et de logiciels d’autoévaluation du risque d’AVC. Conférences et Formation Conférences scientifiques et grand public concernant la prise en charge et la prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Recherche clinique Participation à plusieurs protocoles de recherche clinique concernant la thrombolyse et la neuroprotection, en particulier dans le cadre de l’AVC aigu. Consulter mes publications universitaires Guide de l'AVC L'accident vasculaire cérébral est une urgence médicale absolue qui nécessite une réaction immédiate dès l'apparition des premiers signes. Ce livret pédagogique vous apporte les clés essentielles pour comprendre les parcours de soins. Le chemin de la récupération s'appuie sur une rééducation pluridisciplinaire précoce visant à restaurer l'autonomie. L'implication des proches est un pilier fondamental pour soutenir le patient tout au long de sa convalescence. La prévention active reste votre meilleur bouclier grâce à une alimentation équilibrée et une activité physique. En maîtrisant vos facteurs de risque, vous agissez concrètement pour préserver votre santé cérébrale future. Check back soon Once posts are published, you’ll see them here. LIRE LE LIVRET PDF

L'ANTIQUITÉ L'Apoplexie d'Hippocrate Dès l'Antiquité, vers 400 av. J.-C., Hippocrate décrit pour la première fois l'AVC sous le nom d'apoplexie (« frappé avec force » en grec). Il identifie ces épisodes comme une perte soudaine de conscience et de mouvement, théorisant une interruption du flux vital par une obstruction. Pendant des siècles, cette vision restera la référence scientifique fondamentale du monde médical. Chronologie de l'Évolution Médicale L'Antiquité (400 av. J.-C.) Hippocrate forge le terme 'apoplexie' (frappé avec force) pour décrire une perte de conscience et une paralysie soudaine. La science grecque identifie les premiers signes cliniques majeurs. Le XVIIe Siècle (1658) Johann Jakob Wepfer découvre l'origine vasculaire de l'AVC. Il prouve scientifiquement que l'obstruction des artères ou une hémorragie cérébrale bloque le flux vital vers le cerveau. L'Essor Thérapeutique (1899) L'invention de l'aspirine révolutionne la prévention. Ses propriétés antiagrégantes plaquettaires en font un pilier du traitement pour prévenir la récidive d'AVC ischémique. L'Ère Moderne (XXe - XXIe) L'invention du Scanner et de l'IRM révolutionne le diagnostic. L'AVC devient une urgence absolue ('Time is Brain') traitable par thrombolyse et thrombectomie en Unité Neuro-Vasculaire. Chronologie Scientifique de l'AVC 1658 Johann Jakob Wepfer : L'Origine Vasculaire — Le médecin suisse démontre que l'apoplexie n'est pas causée par un excès de sang, mais par une hémorragie cérébrale ou une obstruction bloquant l'irrigation du cerveau. Il identifie les artères carotides et vertébrales comme vecteurs essentiels. 1800s Rudolf Virchow : Embolie et Thrombose — Le pathologiste allemand révolutionne la compréhension des maladies vasculaires en définissant la triade de Virchow. Il prouve que des caillots peuvent se former localement (thrombose) ou voyager depuis d'autres parties du corps (embolie) pour obstruer les vaisseaux cérébraux. Années 70 L'Ère du Scanner CT — L'invention du scanner par Sir Godfrey Hounsfield permet pour la première fois de visualiser le cerveau en direct. Cette avancée capitale permet de distinguer instantanément un AVC ischémique d'un AVC hémorragique, orientant précisément les décisions thérapeutiques. 1995 Thrombolyse et 'Time is Brain' — L'approbation de l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) marque le début de la réperfusion d'urgence. Le concept d'urgence neurovasculaire s'impose : chaque minute économisée préserve deux millions de neurones. L'AVC devient une pathologie traitable avec succès. 2015+ Thrombectomie et Intelligence Artificielle — La recherche actuelle se concentre sur la thrombectomie mécanique et l'utilisation de l'IA pour l'analyse d'imagerie ultra-rapide. Ces innovations repoussent les frontières de la survie et de la récupération fonctionnelle après un AVC. CONCLUSION ET PERSPECTIVES Vers une Médecine Préventive et Connectée L'histoire de l'AVC nous enseigne que chaque découverte scientifique, de l'Antiquité à nos jours, a transformé une fatalité en une pathologie gérable et souvent évitable. Aujourd'hui, la mémoire de ce parcours scientifique constitue le socle indispensable pour relever les défis de demain. La science moderne, enrichie par les innovations technologiques de neuro-imagerie et de génétique, ouvre des perspectives sans précédent pour la santé cérébrovasculaire globale : Renforcement de la prévention primaire par l'éducation thérapeutique du grand public. Optimisation des parcours de soins par le protocole "Time is Brain" et l'utilisation de la télémédecine. Recherche fondamentale sur la neuro-récupération et la neuroprotection du cerveau lésé.

1. Qu’est-ce qu’un AVC et un AIT ? L'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) survient lorsqu'une artère cérébrale se bouche ou se rompt, privant le cerveau d'oxygène. L'Accident Ischémique Transitoire (AIT) est un signal d'alarme : les symptômes sont identiques mais brefs. C'est une urgence absolue car un AVC majeur peut suivre dans les heures qui viennent. 2. Diagnostic et traitements Le diagnostic repose sur l'imagerie (IRM ou Scanner) réalisée en urgence. Le traitement vise à rétablir la circulation ou limiter l'hémorragie. La thrombolyse (dissoudre le caillot) doit intervenir le plus tôt possible, idéalement dans les premières heures suivant les signes. 3. Rééducation et vie quotidienne La rééducation commence précocement à l'hôpital. Elle mobilise kinésithérapeutes, orthophonistes et ergothérapeutes. L'objectif est de stimuler la plasticité cérébrale pour retrouver de l'autonomie. Au quotidien, la gestion de la fatigue et l'adaptation des activités sont essentielles pour la récupération. 4. Retour à domicile et centres de rééducation Le retour à domicile se prépare avec l'équipe soignante. Il peut être direct ou passer par un Service de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR). L'aménagement du logement et la mise en place d'aides humaines garantissent un environnement sécurisant pour le patient et ses proches. Voir Lexique & Ressources Préparer le retour à domicile Le retour à la maison est une étape clé qui nécessite une préparation minutieuse. Il s'agit d'identifier les besoins en aide humaine (auxiliaires de vie) et en aménagements techniques (barres d'appui, lits médicalisés) pour garantir la sécurité et l'autonomie du patient. Retour à domicile et centres de rééducation Organiser la suite des soins et adapter son environnement pour une récupération sereine. Centres de rééducation (SMR) Les Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) spécialisés sont essentiels si le retour direct n'est pas possible. Ces centres offrent un plateau technique complet (kinésithérapie, ergothérapie, orthophonie) pour maximiser les chances de récupération fonctionnelle sous surveillance médicale.

Urgence AVC : Chaque Minute Compte L'accident vasculaire cérébral est une urgence médicale absolue. Chaque minute gagnée sur le traitement, c'est des millions de neurones préservés. La rapidité de la prise en charge dès les premiers signes est le facteur déterminant pour limiter les séquelles et favoriser la récupération. Appeler le 15 Le Diagnostic Médical Scanner Cérébral Le scanner est parfois l'examen de première intention en urgence. Il permet de distinguer rapidement un AVC hémorragique d'un AVC ischémique en visualisant la présence ou l'absence de sang dans le cerveau. IRM Médicale L'IRM est plus précise et sensible que le scanner. Elle permet de détecter très précocement la zone de souffrance cérébrale et de déterminer avec exactitude l'étendue de la lésion ischémique. Traitements de la Phase Aiguë La Thrombolyse Veineuse La thrombolyse intraveineuse consiste à injecter un médicament (rt-PA) pour dissoudre le caillot obstruant l'artère cérébrale. Ce traitement doit être administré dans un délai idéal de 4h30 après les premiers signes. Son efficacité a été démontrée par l'étude pivot NINDS (1995) et confirmée par ECASS III (2008) , montrant une réduction significative du handicap à long terme. Réf: Marler JR, et al. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 1995. La Thrombectomie Mécanique Pour les occlusions des grosses artères, la thrombectomie mécanique permet d'extraire directement le caillot via un cathéter. Ce traitement a révolutionné le pronostic des AVC sévères, comme l'ont prouvé les essais cliniques MR CLEAN et ESCAPE (2015) . Selon l'étude DAWN , ce geste peut être pratiqué jusqu'à 24 heures chez certains patients sélectionnés par imagerie multimodale. Réf: Berkhemer OA, et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2015. Surveillance en USINV L'Unité de Soins Intensifs Neuro-Vasculaires (USINV) est le pilier de la prise en charge initiale. Une surveillance pluridisciplinaire constante permet de détecter précocement les complications, de stabiliser les fonctions vitales (tension artérielle, glycémie, température) et de démarrer la rééducation immédiate pour maximiser les chances de récupération. Stabilisation médicale Phase 1 Contrôle rigoureux des paramètres vitaux, de la glycémie et de la tension artérielle pour prévenir les récidives précoces et stabiliser les fonctions neurologiques. Suivi et Prévention Secondaire Rééducation précoce Phase 2 Mise en place immédiate d'une rééducation pluridisciplinaire (kinésithérapie, orthophonie) pour stimuler la plasticité cérébrale et restaurer l'autonomie. Télécharger le livret Prévention & Hygiène Phase 3 Modification durable des habitudes de vie : arrêt du tabac, équilibre alimentaire et activité physique adaptée pour réduire le risque de récidive vasculaire.

Lexique AVC : Les mots clés pour comprendre Aphasie Trouble du langage qui peut affecter la parole, la compréhension, la lecture et l'écriture, suite à une lésion cérébrale. Hémiplégie Paralysie affectant un seul côté du corps (droit ou gauche) résultant d'une atteinte de l'hémisphère cérébral opposé. Thrombolyse Traitement d'urgence consistant à injecter un médicament pour dissoudre le caillot qui bouche une artère cérébrale. Ressources et adresses utiles France AVC Association nationale d'aide aux patients et aux familles. Information, soutien et défense des droits des victimes d'AVC. Société Française de Neurovasculaire Référence scientifique pour le diagnostic et les traitements de l'AVC en France. Services d'Urgence En cas de signes d'alerte (Visage, Membre, Parole), contactez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.